たまののBABY BOX
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玉野市内在住で、行政窓口より「たまののBABY BOX」のチラシを受け取られた赤ちゃんがいるご家庭が対象です。

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（例）やまだ　たろう

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年

月

日

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女

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姓

名

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〒

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※三井生協より、訪問日時をご確認させていただきます。

（任意）連絡してもよい時間帯

三井生協の組合員さんですか？

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（同居している方が組合員さんの場合は「はい」になります。）

（組合員の方）組合員コードをご記入ください。

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